Нормализация кишечной флоры — пробиотики и пребиотики

Микробная флора (микрофлора) человека — это совокупность микроорганизмов у здоровых людей на коже, слизистых оболочках и в кишечнике. В контексте нашей публикации наибольший интерес представляют микроорганизмы кишечника. Нормальная микрофлора кишечника достаточно хорошо изучена. В кишечнике человека определяется 400—500 различных видов микроорганизмов, наиболее важными из них являются лактобактерии (Lactobacillus acidophilus) и бифидумбактерии (Bifidumbakterium bifidum). Видовой состав этих микроорганизмов генетически детерминирован, и содержание их в кишечнике относительно постоянно.

Bifidumbakterium bifidum первыми обнаруживаются у новорожденных, находящихся на естественном вскармливании. При рождении у человека в кишечнике отсутствуют лактобактерии, но в дальнейшем происходит колонизация и их быстрый рост и размножение {Lactobacillus (L.) acidophilus, L. casei, L. fermentum, L. salivores, L. Brevis). Бифидо- и лактобактерии являются основными представителями облигатной (индигенной) флоры, к которой также относятся бактериоиды, клостридии, энтерококки и кишечная палочка.

В процессе жизни человека происходит изменение микрофлоры, в зависимости, например, от воздействия факторов внешней среды, в том числе характера питания, и формируется факультативная микрофлора, которая делится на добавочную и транзиторную, представленную условно-патогенными микроорганизмами — стафилококками, стрептококками, клостридиями, протеем, дрожжеподобными грибами и т.д. Равновесие микроэкологической системы (микрофлоры) кишечника зависит от соотношения различных ее частей.

Показано, что в среднем в 1 мл кишечного содержимого присутствует от 100 тысяч до 1 миллиона микробов; около 90% — это бифидобактерии {анаэробные — Bifi¬dumbakterium (В.) bifidum, В. bifidus, В. infantis, В. Ion-gum, В. Adolescentis}, а остальные представлены молочнокислыми бактериями (аэробные лактобактерии — L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentum, L. sali¬vores, L. cellobiosus), кишечной палочкой, стафилококками, дрожжеподобными грибами и др.

Биологическая роль микроорганизмов очень велика.

Основные функции микроорганизмов:

  • регуляция стабильности микробиоценоза и предотвращение заселения кишечника патогенными микроорганизмами (угнетение роста и размножения патогенных микроорганизмов, попадающих в желудочно-кишечный тракт), обеспечение колонизационной резистентности кишечника;
  • участие в процессе окончательного ферментативного переваривания пищи — белков (с образованием индола, скатола, фенола и т.д.), липидов, высокомолекулярных углеводов, нуклеиновых кислот;
  • участие в обмене желчных кислот и холестерина;
  • инактивация энтерокиназы и щелочной фосфотазы;
  • синтез витаминов — фолиевой кислоты, ряда витаминов группы В, среди которых особое место занимает витамин В12, витаминов К и D, аскорбиновой кислоты, что приводит к повышению неспецифической резистентности организма к неблагоприятным факторам внешней среды;
  • синтез незаменимых аминокислот (триптофан) и гистамина;
  • улучшение всасывания солей кальция и витамина D;
  • синтез соединений, обладающих антибактериальной активностью: муравьиной, уксусной, молочной, бензойной кислот, ацидолина, ацидофиллина, лактосидила, перекиси водорода, лизоцим и бактериоцины (белки, продуцируемые некоторыми микроорганизмами) и т.д.;
  • поддержание оптимальной активности иммунной системы: стимуляция лимфоидного аппарата;
  • активация синтеза иммуноглобулинов;
  • поддержание высокого содержания лизоцима;
  • иммуноглобулинов, интерферона и т.д. в плазме крови;
  • увеличение содержания пропердина и компонентов комплемента;
  • увеличение активности лизоцима;
  • снижение проницаемости сосудистых тканевых барьеров для токсических продуктов патогенных микроорганизмов (наиболее характерно для бифидобактерий);
  • распознавание и уничтожение атипичных клеток в организме — как результат активации иммунных процессов;
  • нормализация обменных процессов в организме человека — участвует в электролитном обмене;
  • положительное влияние на структуру и функциональную активность (адсорбционную способность) слизистой оболочки толстой кишки;
  • стимуляция перистальтики кишечника и нормализация эвакуации кишечного содержимого;
  • участие в детоксикации — играют роль «биологического сорбента», адсорбируя экзогенные и эндогенные соединения, а также осуществляя биотрансформацию токсических веществ;
  • синтез соединений, обладающих антибактериальной активностью;
  • антикарциногенная и антимутагенная активность.

Выше мы кратко останавливались на принципах эндоэкологической реабилитации по Левину. Нормализация кишечной микрофлоры является одним из них и способствует восстановлению гомеостаза организма. В настоящее время для восстановления нормальной микрофлоры кишечника используется две основные группы препаратов: пробиотики — препараты, содержащие штаммы микроорганизмов — представителей нормальной микрофлоры кишечника; пребиотики — препараты, стимулирующие рост и размножение нормальной микрофлоры кишечника.

Согласно классификации Б.А. Шендерова (1996) все препараты для коррекции микробиоценоза делятся на 6 групп:

  • I группа — препараты, содержащие монокультуры живых микроорганизмов — представителей нормальной микрофлоры кишечника;
  • II группа — препараты, содержащие комплекс живых микроорганизмов;
  • III группа — препараты, содержащие соединения, которые при пеоральном введении стимулируют рост и размножение индигенной (облигатной) микрофлоры;
  • IV группа — препараты, содержащие монокультуры или комплекс микроорганизмов и соединений, стимулирующих их «приживление», рост и размножение;
  • V группа — препараты, содержащие генноинженерные штаммы микроорганизмов с заданными характеристиками;
  • VI группа — препараты, содержащие, помимо микроорганизмов или средств, стимулирующих их рост и размножение, другие соединения, влияющие на функции клеток органов и тканей человека.

Следует знать, что восстановление микробиоциноза кишечника является сложной и длительной, но выполнимой задачей. Для этого необходимо устранить причины, вызвавшие дисбиоз, и провести правильный подбор лекарственных средств, который может осуществить только врач.